Gilde Rotterdam

Gilde Rotterdam

  • Vul a.u.b. onderstaand formulier in om een lezing aan te vragen;vul in elk geval de velden met een ster in, zodat wij contact met u kunnen opnemen.
  • lezing
  • Diapresentatie - Rotterdam 1900 tot 2000
  • gewenste datum van de lezing
  • jaar
  • gewenst begin-tijdstip
  • vermeld hier of u over projectie-apparatuur beschikt en of u speciale wensen hebt
  • Achternaam van aanvrager, dit is de persoon met wie Gilde contact opneemt over de uitvoering van de aanvraag.
  • tussenvoegsel (zoals ‘van der’)
  • Voorletter(s)
  • E-mail adres
  • telefoonnummer
  • eventueel 2e telefoonnummer

  • Als u de aanvraag doet voor een organisatie, zoals een vereniging of bedrijf, vul dan de naam van de organisatie hieronder in.
    Vul a.u.b. hieronder ook het adres in waar de lezing gehouden moet worden.
  • naam van de organisatie + onderdeel indien van toepassing
  • Adres: straatnaam
  • huisnummer (zonder eventuele toevoeging)
  • toevoeging (zoals B, III of apt 24)
  • postcode
  • plaatsnaam
  • land (leeg=Nederland)
  • uw ordernummer (desgewenst)
  • om uw gegevens in te dienen druk op